Transisional sel karsinoma buli merupakan salah satu keganasan traktus
urinarius. Jenis yang lain adalah adeno karsinoma, squamous sel
karsinoma dan banyak lainnya. Oleh berbagai sebab tidak semua penuyakit
ini dapat diterapi dengan operatif, sebagian memerlukan kemoterapi baik
neoadjuvan ataupun adjuvan. protokol pemberian kemoterapi tersebut
dapat anda lihat berikut.
Kemoterapi First Line neoadjuvan, adjuvant dan metastatik Ca Buli
|
Regimen
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
21
|
22
|
|
First line
Prefered category 1
|
Gemcitabine* 1000mg/m2 LPT
|
V
|
|
|
|
|
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cisplatin 70mg/m2 LPT
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
KETERANGAN
|
*= dosis ini sebaiknya
tidak dikombinasi dengan radioterapi
Siklus untuk regimen ini
28 hari, sehingga hari ke 29 adalah hari 1 dari siklus kedua
|
||||||||||||||||||||||
|
First line
|
Methotrexat 30mg/m2 LPT
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
V
|
|
Vinblastine 3mg/m2 LPT
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
V
|
|
|
Doxorubicin 30mg/m2 LPT
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Cisplatin 70mg/m2
|
|
V
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
· Pada pasien dengan GFR<60mL/menit cisplatin
diganti Carboplatin pada regimen kombinasi. Telah banyak data yang menunjukkan
keamanan penggunaan, tetapi hanya sedikit data mengenai kessamaan terapeutik
regimen yang diganti dengan carboplatin.
· Pada pasien dengan fungsi ginjal border line
atau minimal, maka dilakukan pemberian cisplatin dengan dosis terbagi
(contohnya 35mg/m2 pada hari 1 dan 2 atau hari 1 dan 8). Meskipun
demikian efikasi relative kombinasi regimen kombinasi cisplatin dengan dosis
yang dimodifikasi belum jelas.
· Pasien locally advance atau metastatic yang
terbatas yang kambuhan perlu
dipertimbangkan pembedahan.
· LPT adalah Luas permukaan tubuh.
· Evaluasi : klinis, DL, LFT, RFT, Foto Thoraks,
Sistoskopi setelah selesai pemberian seluruh kemoterapi.
·
MVAC untuk neoadjuvan dilakukan sebanyak 3
siklus
·
MVAC untuk adjuvant minimal 4 siklus
·
Interval pemberian 3-4 minggu.
Cara pemberian :
Hari I :
1.
Cedantron 8 mg + NaCl 0,9% 50 cc dalam ¼ jam
2.
Dexamethason 4 amp + D5 100 cc dalam ½ jam
3.
Ranitidin 1 amp IV bolus
4.
Methotrexate 40,5 mg +PZ 100 cc dalam ½ jam
5.
NaCl 0,9% maintenance ( untuk rehidrasi hr ke
2)
Hari 2 :
1.
Cedantron 8 mg + NaCL 0,9% 50 cc dalam ¼ jam
2.
Dexamethason 4 amp + D5 100 cc dalam ½ jam
3.
Ranitidin 1 amp IV bolus
4.
Doxorubicin 40,5 mg + NaCl 0,9% 100 cc dalam ½
jam
5.
Vinblastin 4 mg + NaCl 0,9% 100 cc ½ jam
6.
D5 500 cc dalam 3 jam
7.
Cisplatin 94,5 mg + D5 100 cc dalam ½ jam
8.
Lasic 1 amp IV bolus
9.
Cedantron 8 mg + PZ 50 cc dalam ¼ jam
10. NaCl
0,9% maintenance
Hari 15 dan 22 :
1.
Cedantron 8 mg + PZ 100 cc dalam ½ jam
2.
Dexamethason 4 amp + D5 100 cc dalam ½ jam
3.
Ranitidin 1 amp IV bolus
4.
Vinblastin 4 mg + PZ 100 cc dalam ½ jam
5.
Methotrexate 40,5 mg + PZ 100 cc dalam ½ jam
6.
Cedantron 8 mg + PZ 100 cc dalam ½ jam
Daftar
pustaka
- NCCN, 2010. NCCN GuidelinesTM version 1.2011, Testicular Cancer-Non Seminoma
- Catur dkk, 2005, Standard Operating Procedure (SOP) Pemberian Kemoterapi Di Bidang Urologi,Surabaya: FK Unair/RSU Dr Sutomo
Oleh wikan kurniawan
Tidak ada komentar:
Posting Komentar